江西省九江市人民政府办公厅


九府厅发[2007]50号


九江市人民政府办公厅关于印发《九江市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知


各县(市、区)人民政府，庐山管理局，九江、共青开发区管委会，云居山—柘林湖风景名胜区管委会，市政府各部门：
 《九江市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经2007年6月4日市政府例会研究通过，现印发给你们，望结合实际认真贯彻执行。

二OO七年六月四日

九江市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

　　 第一条 为落实省政府民生工程，推进我市城镇居民基本医疗保险工作，进一步完善我市城镇医疗保险制度，保障城镇居民的基本医疗，逐步实现人人享有医疗保障，根据《江西省推进城镇居民基本医疗保险的指导意见》（赣府厅发〔2007〕31号）规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法覆盖范围适用于本市行政区域内的未纳入城镇职工基本医疗保险（职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险、困难企业职工医疗保险）的城镇居民和学生、少年儿童（以下简称未成年人）。
　　第三条 城镇居民基本医疗保险必须坚持筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应的原则；坚持自愿参加，以个人和家庭缴费为主，政府适当补助的原则；坚持重点保障城镇居民大病医疗需求，门诊费用适当补助的原则；坚持以收定支，收支平衡，略有结余的原则；坚持各类医疗保障政策相衔接的原则。
　　第四条 全市城镇居民基本医疗保险实行统一政策、分级管理，原则上以县（市、区、山）为单位统筹，城镇居民以户口所在地、大中专院校和中小学校在校学生以校址所在地实行属地管理。

　　第二章 基金筹集和缴费标准

　　 第五条 凡符合参保对象的城镇居民，以家庭为单位参加城镇居民基本医疗保险，大中专院校和中小学学生以集体户为单位参加城镇居民基本医疗保险。
　　第六条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项组成：
　　（一）个人缴纳的基金；
　　（二）基金的利息收入和增值收入；
　　（三）财政补助和社会救助资金。
　　第七条 城镇居民基本医疗保险统筹基金按照家庭（个人）缴费为主、政府适当补助和其他资金渠道相结合的原则筹集。财政补助标准按成年人150元、未成年人50元的40%进行补助，由省、市、县三级财政按7：1：2（其中：国定贫困县按8：0：2）的比例负担。
　　（一）成年人缴费标准为：
　　参保人员每人每年缴费180元，其中：财政每人每年补助60元，个人每年缴费120元。
　　（二）低保人员缴费标准为：
　　享受城镇居民最低生活保障人员（即低保人员），成年人财政每人每年补助150元。超出部分（30元/年·人），大病统筹保险20元/年·人，可在城镇居民大病医疗救助资金中给予资助，人均年最高资助额不超过50元；未成年人财政每人每年补助50元。
　　（三）未成年人缴费标准为：
　　各大中专院校、技工学校和各类职业学校、中小学校的在校学生以及学龄前儿童，其缴费标准为每人每年50元，其中：财政每人每年补助20元，个人每年缴纳30元。
　　（四）缴费年限按缴费年度计算，一个医保年度结束前一个月缴清下一年度的参保费用。
　　已参加城镇居民基本医疗保险的（含未成年人），可同时参加大病统筹保险，每人每年缴纳20元，全部由个人缴纳。
　　第八条 城镇居民基本医疗保险缴费标准需要调整时，由市劳动和社会保障行政部门会同有关部门提出意见，报市人民政府批准。

　　第三章 保险待遇

　　 第九条 城镇居民自参保缴费后次月起，可享受城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费3个月以上再次参保的，自再次参保缴费之日起6个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇，中断期间所发生的医疗费用自理。
　　第十条 成年人基本医疗保险待遇。
　　（一）门诊家庭补偿金。参保人员设立每人每年27元的家庭门诊补偿金，用于参保人员门诊补助。参保人员在医疗保险定点社区卫生服务机构就诊时，所发生符合医保规定范围的门诊医疗费用，40%由参保居民家庭门诊补偿金支付，个人自付60%，家庭门诊补偿金不足支付时，由参保人员全额自付。参保人员家庭门诊补偿金的本金和利息归参保个人所有，结余滚存使用。门诊家庭补偿金积存资金不得充抵下一年度参保缴费，也不得返还现金。
　　（二）统筹基金。划入门诊家庭补偿金后的其余部分为统筹基金，即每人每年153元。统筹基金用于参保人员住院和特殊病种所发生的医疗费用支出。
　　参保人员因病情需住院治疗时，所发生符合医保规定范围的医疗费用：
　　1、首先由参保个人负担起付标准，起付标准分别为三级医院550元，二级医院350元，一级医院（含以下）120元。在一个医疗年度内，第二次及二次以上住院的起付标准分别为三级医院450元，二级医院250元，一级医院（含以下）20元。
　　2、超过起付标准以上部分，由统筹基金按以下比例“分段计算，累加支付”：
　　超起付标准——5000元，统筹基金支付30%；
　　5001元——10000元，统筹基金支付40%；
　　10001元——20000元，统筹基金支付50%。
　　20001元以上，进入大病统筹保险，由大病统筹保险按照“分段计算、累加支付”，具体支付比例为：  　　成年人大病统筹保险最高支付限额为50000元。
　　3、经鉴定为特殊病种（九种慢性病）的参保人员，治疗慢性病的门诊费用，由统筹基金根据不同类别的定点医疗机构，分别按不同门诊补助起付标准和可补助比例进行支付。起付标准以下的费用由个人支付，起付标准以上、最高支付限额以下费用，由统筹基金按比例补助，具体为：
　　定点医疗机构类别 起付标准 补助比例
　　三级医院 600元 20%
　　二级医院 500元 40%
　　一级医院（含以下） 100元 50%
　　一个医保年度内一名参保对象累计发生的单个特殊病种门诊医疗费用最高支付限额为800元，多个特殊病种门诊医疗费用累计最高支付限额为1000元。
　　第十一条 未成年人医疗保险待遇。
　　（一）住院医疗费在规定范围内，起付标准为300元。按下列比例“分段计算，累加支付”。具体标准为：
　　超起付标准——5000元部分，基金支付50%；
　　5001元——10000元，基金支付55%；
　　10001元——20000元，基金支付60%；
　　20001元以上——最高限额，基金支付65%。
　　（二）一个医保年度内，因疾病住院医疗费累计最高支付限额为30000元。
　　一个医保年度医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额30000元，进入大病统筹保险，由大病统筹保险按照“分段计算、累加支付”，具体支付比例为：
未成年人大病统筹保险最高支付限额为50000元。
　　（三）学生在校内发生的意外伤害，因自身责任由自己承担的门诊医疗费，在规定范围内按80%的比例报销，年度内最高累计支付限额为3000元。
　　（四）因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡者，由医疗保险经办机构一次性支付死亡补偿金10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。
　　第十二条 建立风险基金。风险基金由各县（市、区、山）每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中按3%的比例逐年提取，规模保持在基金总额的10%，达到规定的规模后，不再继续提取。
　　第十三条 城镇居民基本医疗保险实行社区首诊制和双向转诊转院制度。参保居民就医时应首先在所辖街道（社区）的定点卫生服务机构诊治（突发疾病抢救除外），需要转诊时，可由下级医疗机构向上级医疗机构逐级转诊转院，在经上级医疗机构诊治，病情相对稳定后，也可转回下级医疗机构继续治疗。因病情需要转往南昌、北京、上海、武汉、南京、广州医院诊治的，需到市、县级定点医疗机构（或经办机构）办理转诊转院手续，其所发生在规定范围内的医疗费需个人先自付15%后，再按本办法第十条或第十一条规定结算。
　　第十四条 城镇居民基本医疗保险实行基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目标准管理（在省厅新标准未出台之前，暂按城镇职工基本医疗保险现行规定执行），未成年人用药范围另行制定。

　第四章 管理与奖惩

　 第十五条 各县（市、区、山）应按方便居民就近参保的原则，确定参保登记工作机构。参保缴费时，由医疗保险经办机构开具省财政厅统一负印制的专用收据，并及时发放《城镇居民基本医疗保险证（卡）》。
　　第十六条 加强对城镇居民基本医疗保险基金的管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独列帐、专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。
　　城镇居民医疗保险经办机构要定期向社会公布城镇居民基本医疗保险基金的具体收支、使用情况，保证城镇居民的参与、知情和监督的权利。各县（市、区、山）人民政府可根据本地实际，成立由政府部门和参加医疗保障的城镇居民代表共同组成的城镇居民医疗保险监督委员会，定期检查，监督基金使用和管理情况。审计部门要定期对城镇居民医疗保险基金收支和管理情况进行专项审计并公开审计结果。
　　第十七条 各医疗保险经办机构要与定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务，并报同级劳动保障行政部门和卫生部门备案。
　　第十八条 加强经办机构能力建设。各县（市、区、山）政府要切实加强医疗保险经办机构和街道社区劳动保障工作平台建设，以适应城镇居民基本医疗保险需要，要按照与工作成效挂钩的原则，解决必需的工作经费和专项经费，并列入同级财政年度预算。
　　第十九条 九江市城镇居民基本医疗保险领导小组负责全市城镇居民基本医疗保险工作考核。对工作中做出突出成绩的单位和个人，给予表彰和奖励。对贪污、挪用统筹基金和弄虚作假的有关责任人员要依法依规，严肃处理。
　　第二十条 市及各县（市、区、山）劳动保障行政部门要制定对城镇居民医疗保险经办机构的考核管理办法，并加强对各医疗保险经办机构的考核监督管理。

第五章 组织领导


　　第二十一条 市（县、市、区、山）成立城镇居民基本医疗保险领导小组，组长由市（县、市、区、山）政府分管领导担任，副组长由同级劳动保障、财政部门主要负责人担任，成员单位为同级卫生、教育、民政、审计、公安、食品药品监督管理局等部门。领导小组主要负责对城镇居民基本医疗保险工作的领导、政策审定、组织协调、基金监管等工作。 　　领导小组下设办公室，办公室设在劳动保障行政部门，分管局长任办公室主任。其主要职责是：
　　（一）拟订城镇居民基本医疗保险暂行办法或实施细则，编制城镇居民基本医疗保险发展规划和年度工作计划；
　　（二）负责处理参保对象的查询与投诉，对城镇居民基本医疗保险工作进行调研、考核，定期向领导小组报告工作；
　　（三）负责城镇居民基本医疗保险政策宣传、咨询和培训等工作。
　　第二十二条 各成员单位主要职责：
　　（一）各级劳动保障行政部门为城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本辖区内城镇居民基本医疗保险工作的组织实施和基金监管；会同财政部门对经办机构提出的城镇居民基本医疗保险基金预、决算进行审核，报人民政府批准后执行；负责组织确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构资格，落实医疗保险经办机构与之签订服务协议，并向社会公布；规范完善街道劳动保障事务所建设，充分发挥街道劳动保障事务所办理参保登记、代收代缴保险基金等作用。
　　各级医保局为城镇居民基本医疗保险经办机构。经办城镇居民基本医疗保险具体业务管理工作；负责对街道劳动保障事务所业务指导；编制城镇居民基本医疗保险统筹基金的预、决算报告；负责统筹基金的使用和管理；负责对参保对象资格的审查和参保信息的计算机录入、管理。
　　（二）各级财政部门负责省、市、县（区）三级补助资金的筹集和拨付；设立城镇居民基本医疗保险财政专户，加强基金监管。
　　（三）各级审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
　　（四）各级卫生部门要加强对城镇社区卫生服务机构服务网点的合理布局，加大对医疗服务机构的监督管理，落实特殊群体医疗收费优惠减免政策。为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
　　（五）各级食品药品监督部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构的药品医疗器械质量监管。
　　（六）各级教育部门负责做好在校学生参保宣传，协助做好参保登记和医疗保险费的代收代缴工作。
　　（七）各级公安部门负责参保人员的户籍认定工作。
　　（八）各级民政部门协助做好低保人员身份认定和资助资金的落实。
　　（九）社区居委会负责协助街道劳动保障事务所宣传城镇居民基本医疗保险政策，督促居民参加城镇居民基本医疗保险。
　　各部门要各司其职，密切配合，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。

第六章 附 则


　　第二十三条 城镇居民基本医疗保险暂不定点零售药店。
　　第二十四条 各县（市、县、山）可依据本办法及当地实际情况制定实施细则，其覆盖范围、缴费标准、待遇水平、基金管理等制度应与本办法一致。
　　第二十五条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
　　第二十六条 本办法自颁布之日起施行。


山西省政府


关于省筹资金出国留学管理工作的暂行办法
山西省政府



为进一步加强对省筹资金出国留学的管理，根据党和国家关于出国留学有关问题的方针、政策，结合我省实际，就我省自筹资金出国留学管理工作制定如下暂行办法：
一、指导原则
（一）选派优秀人员出国留学，学习和掌握国外先进的科学技术和管理经验是我国改革开放总方针、总政策的一个组成部分。按照国家有关留学生工作的方针、政策，我省在“八五”期间将继续自筹资金派遣留学人员，加强和搞好相应的管理。选派工作要紧密结合我省经济建设和社会
发展的需要，为高等院校、科研院所以及大中型骨干企业培养又红又专的学术带头人、技术业务骨干和特殊需要的专门人才。
（二）出国留学工作必须贯彻执行“按需派遣、保证质量、学用一致”的方针和按项目选派的原则。根据国家和省里确定的重点学科、重点科技发展和重点生产建设项目的需要，首先确定重点派出院校、学科、专业；重点派出科研院所、科研项目和重点建设、技改项目，然后再确定派
出人选。在确定派出人选时，主要选派已经或即将承担重点学科、专业，重点科研及重点建设、技改项日的人员。也可从其他方面选派适合于派出项目需要并能承担上述任务的人员，这些人员出国前就必须明确拟承担的内容和工作方向。要确保精选精派，定向（项）定人，保质保回。
（三）省筹资金选派人员出国留学以进修和合作研究的方式为主，派出人员一般为访问学者和高级访问学者。经国家有关部门批准后，也可选派极少数攻读博士学位的人员。在派出国别上，坚持“博采各国之长”的方针，要改变过去留学人员过分集中于北美和日本等少数国家的状况；
选派学科以应用学科为主。
（四）省筹资金出国留学人员要严格履行回省服务的义务。各单位和主管部门要加强工作，确保留学人员按期回省，努力创造条件，充分发挥回国留学人员的作用，卓有成效地为我省的经济建设事业作出贡献。
二、选派工作
（一）选派省筹资金出国留学人员一定要坚持又红又专的原则，全面衡量政治思想、工作表现和专业能力。选派单位推荐的出国留学预备人选必须是拥护和贯彻党的基本路线，思想品德优秀，事业心和工作责任感强，成绩突出，能够按期回省服务的人员。各单位在选派时，就要考虑他
们回国后的使用和安排，做到定人定岗，学用一致。
（二）省筹资金出国留学人员分为高级访问学者、普通访问学者（进修人员）和博士研究生。
1、高级访问学者：承担或参与国家或省重点项目的学术带头人及学术带头人的后备人选。具有高级专业技术职务，年令一般不超过五十五岁。留学的目标主要是通过学术访问和合作科研，了解掌握世界科技发展的动态，保持我国与世界科技发展前沿的接触。留学的时间一般为半年，? 畛げ怀鸥鲈隆? 2、访问学者（进修人员）：承担或参与国家及省重点学科、重点科研和重点建设项目，具有中级以上专业技术职务的业务骨干。年令必须在三十岁以上，在接受高等教育（含硕士、博士）毕业后有一定的实际工作经验（对个别特定国家的年令和工令要求，按国家的规定执行）。留学? 哪康氖抢霉獾奶跫阅骋谎趿煊蚧蜃偶际踅猩钊氲难昂脱芯俊Ａ粞奔湟话阄荒辏倭刻厥庾ㄒ挡怀荒臧搿? 3、攻读博士学位研究生：研究生的培养主要应立足于国内，一律不再派遣攻读硕士学位的人员。对极少数国内目前尚不具备培养条件的薄弱、边缘、新兴学科和根据特定需要，经国家教委批准后可派出少量攻读博士学位的人员。
（三）出国留学人员应掌握相应国家的语言文字，能比较熟练地运用外语进行交流。对政治素质高、业务能力强、工作表现好但外语水平较差的，各单位可根据工作需要有计划地提前对他们进行外语培训，也可由省集中组织外语强化训练。省筹资金出国留学人员的外语水平测验应按国
家规定的要求进行，成绩合格者，方可派出。
（四）省筹资金“八五”期间出国留学的选派计划，要与派出效益挂钩。各主管部门实施计划时，一定要注意与“七五”期间各选派单位的派出效益结合起来；坚决杜绝只管派出，不关心回收效果的偏向和派遣中的分散现象。在申报项目、推荐人选时，对派出效益好的单位适当增加派
出名额；否则要削减派出名额。对各单位派出效益的评估工作，各主管部门要积极领导，组织落实。
（五）申报及审批办法。
1、省筹资金留学人员的派出采取按项目申报的办法。省选派出国留学生领导小组确定全省派出规模、国别及学科比例。具体选拔工作由各主管部门（教委、科委、经委）按照计划实施。各选派单位和主管部门根据本部门事业发展和人才培养规划，确定拟选派项目和人选，经主管部门? 蠛撕蟊ㄊ⊙∨沙龉粞斓夹∽樯蠖ā? 2、主管部门和选派单位在确定审报项目和申报人员拟派赴国家时，应优先考虑选择对该项目研究具有较高科研水平的国家和有交流与合作科研渠道的国外高等院校或科研单位。派出人员的国别和单位要相对集中，要逐步创造条件，采取成组配套的方式派出，并尽可能派往签有校际交? 骰蚝献餍榈脑盒！? 3、省筹资金出国留学人员的审批采取项目和人选同时评审的办法，由主管部门组织，专家对选派单位申报的项目和推荐的人选进行评审，并按要求拟定选派项目和预备人员，报省选派出国留学生领导小组审批录取。
4、各选派单位要按照“按需”和“择优”的原则，搞好选拔工作。具体应采取由基层提名推荐，组织人事部门和学术业务部门分别从政治思想和专业业务、工作实绩等方面进行考核和选拔，领导集体把关的办法进行。
三、组织管理
（一）省选派出国留学生领导小组在省委、省政府的领导下，按照中央和国家有关出国留学的方针政策，结合山西实际，制定省筹资金出国留学管理工作的有关规定和办法，审定省筹资金出国留学人员的计划和选派工作。
教委负责全省教委系统留学人员的选派、管理工作；科委负责全省科研院所的留学人员的选派、管理工作；经委负责全省大中型骨干企业留学人员的选派、管理工作。
（二）省选派出国留学生领导小组办公室具体组织实施省筹资金选派出国留学人员计划，组织安排留学人员的经费使用；留学人员的国外管理和回国后的工作安排。负责承办省筹资金留学的日常工作，并由专人会同有关部门检查督促派出单位与留学人员经常保证联系，及时向他们通报
国内、省内及本单位的情况，指导他们在国外的学习。
四、出国前的准备
（一）各选派单位及主管部门应积极开展同国外对口单位的合作和友好交流，对外联系由单位和项目负责人承担，必须保证派往学术水平较高的国外院校、研究单位和企业。省选派出国留学生领导小组办公室协调各选派单位和主管部门充分利用已建立的友好与合作渠道，为出国留学人
员确定在国外学习、进修和从事研究的单位。
（二）省筹资金留学人员出国前，由省选派出国留学生领导小组办公室会同各主管部门和选派单位对出国留学人员进行集训，对他们进行国情、省情和国际形势以及对外工作的方针、政策、留学人员的规章制度和外事纪律的教育。
（三）省筹资金出国留学人员在办理出国手续前，要与选派单位签订“出国留学协议书”。内容主要有省以及选派单位对留学人员规定的留学目标、期限和回省服务的要求，向留学人员提供经费的规定以及派出单位、出国留学人员和担保人各自的权利、义务、要求和责任。“协议书”
由选派单位与留学人员及其配偶和父母签字，并经公证部门公证后生效。协议书由省选派出国留学生领导小组办公室统一印制。
五、出国期间的管理
（一）留学人员须严格履行所签订“协议书”的有关规定，对出国前已确定的留学目标和任务，留学身份和期限等，任何单位和个人不得随意改变。
（二）留学人员经批准的国外学习期间的国内工资、工龄、公职等待遇不变。对原派出期限已满，但确因某种特殊原因逾期三个月之内回省工作的留学人员，回国旅费仍由选派单位提供，超过三个月，回国旅费自理。
（三）留学人员在国外的留学费用，按国家的同类标准执行。逾期的国外费用自理。留学人员的出国置装费、国内旅差费由各选派单位按国家有关规定办理。
（四）访问学者和高访学者不享受回国探亲、休假待遇。在国外留学期间，其配偶、父母和子女不得以探亲、劳务输出、自费留学、旅游等方式出国。
（五）各选派单位和主管部门应积极创造较好的工作和生活条件，使留学人员尽快完成学业按期回省服务。各高校在解决中青年教师住房问题时，要统筹安排，预留一部分用于解决归国留学人员的住房。其它派出单位。也要优先妥善解决归国留学人员的住房问题。
（六）省筹资金出国留学人员留学期满回省服务两年以上，并取得科研成果或显著成绩者，可以再次申请公费出国留学或进行合作科研。申请自费出国留学者，应完成原签“出国留学协议书”所确定的服务年限。根据有关精神，今后原则上不再以自费公派的方式选派留学人员出国。对
获得国外资助的中级及中级以下专业技术人员，可纳入自费出国留学的渠道；对具有高级专业技术职务人员，不得自费出国留学。但对取得了国外资助并又符合教学、科研需要的，可安排他们出国进行学术访问、合作科研或讲学。
六、出国留学手续的办理程序
（一）出国留学人员办理手续时须持下列有关材料到省选派出国留学生办公室进行审定：
1、《单位公派出国留学人员登记表》即JW102表。
2、单位公函，其中包括：对留学人员前往国家、单位、导师、进修专业的认定情况并附各选派单位及主管部门领导签署的意见。
3、邀请信或录取通知书。赴美国的留学人员还须提供IAP—66表原件。
4、政治思想集训及外语培训合格证明。
5、经公证的《出国留学协议书》。
（二）省外办按省选派出国留学生领导小组审定后的出国留学人员名单和领导小组办公室出具的证明，办理护照、签证、出境证明等手续。
（三）省外汇管理局按省选派出国留学生领导小组办公室出具的有关证明办理外汇手续。



1992年3月4日